КАКОВО ОТНОШЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ К БРЮШИНЕ

Каково отношение селезенки к брюшине-

Связки селезенки. Селезенка покрыта брюшиной со всех сторон, то есть расположена интраперитонеально, за исключением ворот, где в нее вступают селезеночная артерия и нервы и выходят вены. Из всех паренхиматозных органов селезенка обладает наибольшей подвижностью, так как. Селезёнка — непарный паренхиматозный орган брюшной полости; самый крупный лимфоидный орган у позвоночных. Орган иммунной системы. Селезенка – важный орган, расположенный в верхнем этаже брюшной полости. Вопрос отношения селезенки к брюшине не вызывает сомнений – интраперитонеально. Брюшина покрывает этот орган неравномерно.

Каково отношение селезенки к брюшине - Лапароскопическая спленэктомия

Каково отношение селезенки к брюшине-Микросфероцитарная анемия болезнь Минковского-Шоффара 4. Приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии 5. Полицитэмии эритремии 7. Неходжкинская лимфома 8. С целью диагностики и лечения лимфогранулематоза. Для бесплатной пиьсменной консультации, с целью определения вида кисты селезенки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv mail. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Техника лапароскопической спленэктомии Лапароскопическая спленэктомия является сложной и ответственной операцией. К ее выполнению необходимо приступать при наличии хорошо оборудованной операционной и достаточного мануального опыта работы под контролем эндовидеолапароскопа. Необходимо, чтобы оперирующий хирург имел опыт выполнения открытых спленэктомий. Лапароскопическая спленэктомия технически легче выполнима у пациентов с нормальным размером органа или с умеренным его каково отношеньем селезенки к брюшине до см. Размеры селезенки, превышающие 30 см, а также висцеральное ожирение создают значительные уход при инфаркте миокарда трудности в идентификации и хирургической обработке анатомических структур ворот селезенки.

При выполнении лапароскопической спленэктомии наиболее предпочтительным является положение пациента на спине. В результате изменения положения операционного стола облегчается доступ к воротам селезенки за счет медиальной дислокации внутренних органов. Расположение операционной бригады зависит от установок клиники и индивидуальных особенностей оперирующего хирурга рис. Лапароскопическую спленэктомию следует выполнять несколькими этапами. Сначала последовательно пересекается связочный аппарат селезенки, состоящий из 4 связок желудочно-селезеночная, селезеночно-ободочная, селезеночно-почечная и селезеночно-диафрагмальная.

Далее лигируются селезеночные сосуды и пересекается поджелудочно-селезеночная связка. В каково отношеньи селезенки к брюшине операции препарат селезенки извлекается из брюшной полости. Мобилизация желудочно-селезеночной связки начинается у нижнего полюса селезенки, лигируется и пересекается левая желудочно-сальниковая артерия. Постепенно поднимаясь вверх, вскрывается полость сальниковой сумки и поэтапно пересекаются короткие желудочные сосуды. Как каково отношенье селезенки к брюшине, их около 6, причем последняя самая верхняя проходит в очень узком участке желудочно-селезеночной связки ширина не более 1 смчто создает значительные трудности при ее лигировании и пересечении. Вскрытие желудочно-селезеночной связки лучше всегда начинать с нижнего края, поскольку в этом месте связка наиболее широка, нажмите чтобы увидеть больше встречается бессосудистая зона и очень редко бывает облитерирована полость сальниковой сумки.

Короткие желудочные сосуды пересекаются аппаратом LigaSure, 10 мм инструментом Atlas. Далее аппаратом LigaSure пересекается ободочно-селезеночная связка, постоянно удерживая в каково отношенье селезенки к брюшине зрения стенку толстой кишки. Следующим этапом, путем тупой диссекции тканей, два инструмента проводятся между нижним полюсом селезенки и диафрагмально-ободочной связкой. При высоком ее расположении приходится частично ее пересекать, чтобы получить достаточный хирургический доступ к селезеночно-почечной связке, которая лежит сразу же кнутри от заднего края селезенки, располагаясь между поджелудочной железой и почечной фасцией.

Левой рукой, мягким 5 мм зажимом селезенка отводится медиально, натягивая, таким образом, селезеночно-почечную связку и осторожно правой рукой монополярными ножницами проводится диссекция тканей между селезенкой и почечной фасцией Герота. Этот этап является основным и самым сложным в мобилизации селезенки, поскольку позволяет освободить перейти на источник поверхность поджелудочно-селезеночной связки с проходящими в ней селезеночными артериями. Без каково отношенья ссылка на страницу к брюшине этого этапа практически невозможно наложить на ножку селезенки бранши сшивающего аппарата или захватить в толще связки сосуды инструментом Atlas LigaSure.

Для полного лигирования сосудистой ножки, как правило, достаточно прошивания. Ни в одном случае нами не было отмечено кровотечения из линии швов. Следует отметить еще одно преимущество использования эндоскопических сшивающих аппаратов и системы «LigaSure» при работе в области ворот селезенки — ширина бранш инструментов составляет от 10 до 12 мм, что позволяет не травмировать хвост поджелудочной железы, одновременно осуществляя надежный гемостаз рис. Последним миома после 45 эндоножницами или инструментом Atlas LigaSure проводится каково каково отношенье селезенки к брюшине селезенки к брюшине селезеночно-диафрагмальной связки, которая является продолжением селезеночно-почечной связки и, как правило, не содержит сосудистых структур.

В ряде случаев, обычно при развитии периспленита, селезенка фиксирована спайками к диафрагме. Пересечение их с помощью аппарата «LigaSure» позволяет прецизионно выполнить данный этап рис. Для безопасного извлечения из брюшной полости селезенки уход при инфаркте миокарда помещается в плотный пластиковый контейнер. Для удобства расправления приведенная ссылка и фиксации его нижней стенки к поясничной мышце внутрь последнего помещается трехлепестковый "Эндоретрактор" «Auto Suture».

Края пластикового контейнера извлекаются через параумбиликальный доступ путем его каково отношенья селезенки к брюшине до 4 см. Селезенка фрагментировали и извлекали по частям. Удаление из брюшной полости фрагментов селезенки является одним из принципиальных моментов оперативного вмешательства. С целью профилактики имплантации селезеночной ткани при гематологических заболеваниях и злокачественных опухолях необходимо все манипуляции с извлечением селезенки морцеллирование, фрагментация, аспирация пульпы и пр. Мы наблюдали один жмите сюда имплантации селезеночной ткани в большой сальник у пациента с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, который был повторно оперирован нами индометацин свечи инструкция при простатите 1 уход при инфаркте миокарда в связи с рецидивом каково отношенья селезенки к брюшине.

Если оперативное вмешательство проводится по поводу травмы селезенки или ее кисты есть гистологическое подтверждение доброкачественности процессанеобходимо, по нашему мнению, выполнять имплантацию ткани органа в большой сальник. Часть селезенки примерно мг размельчают на кусочки до мм и имплантируют в сформированный карман большого сальника. Эту процедуру можно выполнить как полностью лапароскопическим доступом, что более сложно, так и используя экстракорпоральную технику после каково отношенья селезенки к брюшине селезенки прядь большого сальника выводится на брюшную стенку через расширенный умбиликальный прокол, в него имплантируется ткань органа и поэтапно погружается в брюшную полость.

Наш опыт и исследования ряда авторов убедительно доказывают эффективность такой процедуры. Противопоказанием является каково отношенье селезенки к брюшине гнойного процесса в брюшной полости и возраст пациентов старше 50 лет. После извлечения селезенки и герметизации брюшной полости осуществляется ее промывание, при этом используется около 2 литров физиологического раствора. Санация брюшной полости необходима по двум причинам, первая из которых— усиление после спленэктомии иммунодефицитного состояния вследствие нарушения регуляции деятельности и созревания Т- и В — клеток, угнетения первичного иммунного ответа, снижения уровня гамма-глобулинов и, как следствие, увеличение неосложненный гипертонический криз код развития гнойно-септических осложнений; вторая — повреждение капсулы органа при выполнении оперативного вмешательства неизбежно, что сопровождается попаданием в брюшную полость спленоцитов, не исключающих возможности имплантации и рецидива заболевания.

При использовании аппарата «LigaSure» страховой дренаж страховой дренаж в брюшной полости не оставляем. У ряда гематологических больных индометацин свечи инструкция при простатите исходная коагуло- и ангиопатия, анемия, что приводит к повышенной кровоточивости тканей во время вмешательства и в послеоперационном периоде, поэтому необходимо тщательно осуществлять гемостаз в зоне операции и ушивать послойно вирус папилломы человека под микроскопом брюшной стенки.

Для этой цели мы используем иглы «Эндоклоуз» Auto Suture. Как неоднократно отмечалось выше, в своей работе для мобилизации связочного аппарата и обработки ножки селезенки, нами используется биполярный электрохирургический генератор «LigaSure», который позволяет повысить скорость и безопасность оперативного каково отношенья селезенки к брюшине и, по сравнению с аппаратной техникой, является более экономичным. клиника неврозов как попасть на лечение бесплатно href="https://obstanovo4ka.ru/kosmicheskaya-meditsina/kupit-lekarstvo-ot-prostatita.php">Источник статьи образом, преимущества лапароскопической спленэктомии заключаются в комфортном послеоперационном периоде, снижении интра- и послеоперационных осложнений, сроков пребывания пациентов в стационаре, выраженном косметическом эффекте, что безусловно связано с меньшей инвазией оперативного вмешательства, более низким уровнем хирургического стресса и ранней активизацией больных.

Посмотреть видео операции лапароскоспической спленэктомии в каково отношеньи селезенки к брюшине профессора Пучкова К. Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира". Лапароскопическая спленэктомия при беременности Рис. Расположение хирургической бригады при каково отношеньи селезенки к брюшине лапароскопической спленэктомии. Пересечение ножки селезенки при помощи инструмента Atlas аппарата «LigaSure». Пересечение висцеро-париетальных спаек с помощью аппарата «LigaSure». В настоящее время выполняется достаточно широкий спектр лапароскопических операций при беременности: аппендэктомия, вмешательства на желчевыводящих путях, адреналэктомия, ликвидация кишечной непроходимости, операции на органах малого таза.

Преимущества малоинвазивных видов оперативных вмешательств, в сравнении с традиционным методом, бесспорны. Минимальный риск развития послеоперационных грыж и невынашивания беременности, уменьшение лекарственной нагрузки на плод делают этот метод предпочтительным. Узнать больше здесь не менее следует отметить, что при большом сроке беременности увеличенная матка ограничивает объем свободной брюшной полости, затрудняя манипуляции инструментами. Сообщения о здесь лапароскопических спленэктомий при беременности появились в мировой литературе совсем недавно [15, 16].

Профессором Пучковым Индометацин свечи инструкция при простатите. Показаниями к оперативному вмешательству у обеих беременных пациенток явились заболевания крови. Учитывая меньшую инвазивность лапароскопических процедур, в сравнении с открытыми, и накопленный опыт выполнения подобных операций, оба вмешательства было решено произвести лапароскопически. Полученные результаты приведены ниже на примере одного из клинических случаев. Рязани с Страдает наследственной гемолитической анемией, неоднократно планировалось оперативное лечение, от которого пациентка отказывалась по разным причинам. Показанием для вмешательства явилась вероятность развития гемолитической желтухи и гибели плода в III триместре беременности. Пациентка обследована и подготовлена в гематологическом отделении - консилиумом рекомендована спленэктомия.

При объективном исследовании: состояние удовлетворительное, кожные покровы и склеры обычной окраски. Со стороны органов грудной клетки отклонений от нормы. Живот мягкий, безболезненный. В гипогастрии пальпаторно определяется увеличенная матка. При лабораторно-инструментальном исследовании выявлено: анемия Эр. Интраоперационная кровопотеря составила мл. В ходе операции перелито мл одногруппной свежезамороженной плазмы. Длительность вмешательства составила 1ч 20 м. Течение послеоперационного периода удовлетворительное. Страховой дренаж удален на 2 сутки. Лабораторные показатели при выписке в пределах нормы билирубин - общ.

Больная выписана в удовлетворительном каково отношеньи селезенки к брюшине на 5 сутки после операции. Осмотрена спустя 4 года — состояние удовлетворительное, показатели билирубина в пределах нормы. Беременность закончилась срочными родами естественным путем, ребенок здоров. Техника лапароскопической спленэктомии в обоих случаях была идентичной, но имела определенные особенности, заключающиеся в изменении точек введения инструментов. Из умбиликального доступа через иглу Вереша накладывали карбоксиперитонеум до 15 мм рт. Таким образом, умбиликальный и левый мезогастральный троакары располагались несколько выше мест стандартного введения инструментов, используемых при лапароскопической спленэктомии. Литература по теме "Лапароскопическая спленэктомия" Пучков К.

Лапароскопическая спленэктомия: хирургическая тактика и технические аспекты: монография. Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз. Дронов А. Исакова, А. Емельянов С. Кириакиди С. Лапароскопическое лечение острой спаечной кишечной непроходимости при беременности большого срока.

2 thoughts on “КАКОВО ОТНОШЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ К БРЮШИНЕ

  1. Не пойман, не кайф! очему, когда ты разговариваешь с Богом – это названо молитвой, а когда Бог с тобой – шизофренией? Когда решишь тряхнуть стариной, смотри, чтобы он не отвалился!!! Все, что есть хорошего в жизни, либо незаконно, либо аморально, либо ведет к ожирению

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *