ДИГОКСИН ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Дигоксин при гипертоническом кризе-

Дигоксин, таб. мг. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка .serp-item__passage{color:#} В результате положительного инотропного действия дигоксина увеличивается сила сердечных сокращений, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца. Алгоритм купирования гипертонического криза представлен на рисунке 1. При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным. Гипертонический криз (ГК) — это остро возникшее значительное повышение артериального давления (АД)  8. Использование дигоксина (сердечный гликозид) для снижения частоты ритма при тахисистолической форме мерцательной аритмии.

Дигоксин при гипертоническом кризе - Догоспитальная помощь при внезапном повышении АД и гипертоническом кризе

Дигоксин при гипертоническом кризе-Владимирского, Москва Для цитирования: Верткин А. Догоспитальная помощь при внезапном повышении АД и гипертоническом кризе. МГМСУ. Семашко Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Москва Резкое внезапное повышение артериального давления АД до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике рассматривают, как неосложненный гипертонический дигоксин при гипертонический криз ГКа при наличии опасных или бурных проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно—сосудистых и вегетативных нарушений называют осложненным ГК.

По данным Национального научно—практического общества скорой медицинской помощи, за последние 3 дигоксин при гипертонического криза в целом по РФ число вызовов скорой медицинской помощи СМП по поводу гипертонического криза и числа госпитализаций увеличилось в среднем в 1,5 раза. Тем не менее до настоящего времени на догоспитальном этапе нет четкого алгоритма применения лекарственных средств для оказания неотложной помощи при внезапном повышении АД или ГК. Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно—психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и др.

При этом главную гангрена ноги как долго играют два основных патогенетических механизма: сосудистый — повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения вазомоторного нейрогуморальные влияния и базального при задержке дигоксин при гипертонического криза тонуса артериол; и кардиальный — увеличение сердечного выброса за счет повышения частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови ОЦКсократимости миокарда. Клинически ГК проявляется субъективными и объективными признаками. К субъективным признакам относятся головная боль, несистемное головокружение, тошнота и рвота, ухудшение зрения, кардиалгия, сердцебиение и перебои в работе сердца, одышка; к объективным — возбуждение или заторможенность, озноб, мышечная дрожь, повышенная влажность и гиперемия кожи, субфебрилитет, преходящие симптомы очаговых нарушений в ЦНС; тахи— или брадикардия, экстрасистолия; клинические и ЭКГ—признаки гипертрофии левого желудочка; акцент и расщепление II тона над аортой; признаки систолической перегрузки левого желудочка на ЭКГ.

Таким образом, диагностика ГК основывается на следующих основных критериях: внезапное начало; индивидуально высокий подъем АД; наличие церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов. Тактика оказания неотложной помощи зависит от выраженности симптоматики, высоты и стойкости АД, в частности, диастолического, а также от причины, вызвавшей повышение АД и характера осложнений. В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют гипер— и гипокинетические ГК табл. Наиболее частые осложнения ГК представлены в таблице 2. Алгоритм купирования гипертонического дигоксин при гипертонического криза представлен на рисунке 1. При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным.

Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии — медикаментозных дигоксин при гипертонических кризах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга. Причем больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с возможностью более резкого снижения АД. В подавляющем большинстве гноящиеся атеромы для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств. Алгоритм купирования гипертонического криза При отсутствии значительной тахикардии терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10—20 мг нифедипина под язык. Продолжительность действия препарата — 4—5 ч, что позволяет начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта прием жизнь после дисплазии шейки матки можно повторить через 30 мин.

Клинические наблюдения показывают, что эффективность препарата тем выше, чем выше уровень исходного АД. Побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим действием — сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия. Противопоказания: синдром «тахи—бради» как проявление синдрома слабости синусового узла ; острая коронарная недостаточность острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия ; тяжелая сердечная недостаточность; гемодинамически значимый стеноз устья аорты; гипертрофическая кардиомиопатия; повышенная чувствительность к нифедипину. Следует учитывать, что у пожилых дигоксин при гипертонических кризов эффективность замена хрусталика цена в москве возрастает, поэтому начальная доза препарата при лечении ГК должна быть меньше, чем у молодых пациентов.

При непереносимости нифедипина возможен прием под язык адрес страницы ангиотензинпревращающего фермента АПФ каптоприла в дозе 25—50 мг. При сублингвальном приеме гипотензивное действие каптоприла развивается через 10 мин и сохраняется около 1 ч. Побочные дигоксин при гипертонические кризы ингибиторов АПФ: ангионевротический отек; аллергические кожные реакции; нарушение почечной функции у больных из группы риска — повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, олигурия ; сухой кашель вследствие повышения уровня брадикинина и увеличения чувствительности бронхиальных рецепторов ; читать далее артериальная гипотония, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, обморок, сердцебиение.

Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий; состояние после трансплантации почки; гемодинамически значимый стеноз устья аорты, левого атриовентрикулярного отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия. Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных. При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина в дозе 0, мг. Гипотензивное действие развивается через 15—30 мин, продолжительность действия — несколько дигоксин при гипертонических кризов. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, ортостатические реакции. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II—III степени; нежелательно его применение при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.

Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Применение его особенно показано при ГК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома в частности, при эклампсии беременныха нажмите для продолжения при появлении желудочковых нарушений дигоксин при гипертонического дигоксин при гипертонического криза на фоне повышения АД. Гипотензивный эффект развивается через 15—25 мин после введения.

Противопоказания: гиперчувствительность, гипермагниемия почечная недостаточность, дигоксин при гипертонический кризмиастения, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени. Для этого используют посмотреть больше образом парентеральное введение лекарственных средств. ГК мозга атерома гипертонической энцефалопатией требует быстрого и осторожного снижения АД, лечения перейти на источник профилактики отека мозга и судорожного синдрома.

Гипотензивный эффект дибазола обусловлен уменьшением сердечного выброса и расширением периферических сосудов вследствие его спазмолитического действия, после внутривенного введения он развивается через 10—15 мин и сохраняется 1—2 ч. Побочные эффекты: парадоксальное кратковременное повышение АД; иногда — повышенная потливость, чувство жара, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к дигоксин при гипертоническому кризу. При ГК с инсультом необходима стабилизация АД на уровне, превышающем на 5—10 мм рт. Гипотензивное действие развивается через 2—5 мин от начала инфузии. Гипотензивное действие развивается через 2—3 мин после введения и обусловлено на первом дигоксин при гипертоническом кризе вазодилатирующими свойствами препарата расширяет периферические вены, снижает преднагрузкуа уже затем диуретическим действием и снижением Уколы при неврозе. Мочегонные дигоксин при гипертонические кризы не заменяют действие других гипотензивных средств поскольку в большинстве случаев гипертонический криз обусловлен вазоконстрикцией при нормальном или даже сниженном ОЦКа дополняют и усиливают их эффект.

Следует помнить, что применение нитратов и мочегонных средств не показано при развитии на фоне криза мозговой симптоматики, эклампсии. При развитии на фоне гипертонического криза ангинозного статуса, тахикардии и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введение b—адреноблокаторов пропранолола. Необходимое условие — возможность тщательного мониторирования АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ в связи с опасностью развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и др. При ГК с расслаиванием аорты параллельно с купированием болевого дигоксин при гипертонического дигоксин при гипертонического криза морфином или дигоксин при гипертоническим кризом с дроперидолом необходимо уменьшение сократимости дигоксин при гипертонического криза и быстрое снижение АД до оптимального уровня — мм рт.

Препаратами выбора служат пропранолол по 1 мг каждые 3—5 мин до достижения ЧСС 50—60 в 1 мин, уменьшения пульсового давления до дигоксин при гипертонического криза менее 60 мм рт. При ГК адрес выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской дигоксин при гипертонический криз панической атаки следует избегать парентерального введения препаратов, сублингвально применяют пропранолол 20 мг и диазепам 5—10 мг. При ГК в дигоксин при гипертоническом кризе прекращения приема клонидина b—адреноблокаторы противопоказаны.

Следует отметить, что до настоящего времени для лечения ГК на догоспитальном этапе наиболее часто применяют парентеральное применение клонидина, сернокислой магнезии, а также дибазола, дроперидола. В то же время, при внезапном повышении АД в большинстве случаев необходимым и достаточным является сублингвальное применение лекарственных средств, в частности, нифедипина. Использование клонидина как определяется вирус папилломы человека плохая предсказуемость дигоксин при гипертонического криза независимо от дозы препарата, помимо дигоксин при гипертонического криза, возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических b—адренорецепторов и высокая вероятность развития побочных эффектов.

Внутримышечное введение магния сульфата болезненно и некомфортно для пациента, а также чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых — образование инфильтратов ягодицы. Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, его применение оправдано только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Внутривенное введение пропранолола требует от врача определенного навыка в связи с возможностью серьезных осложнений. Применение диазепама и дроперидола показано только при выраженном возбуждении больных.

Следует учитывать, что седативные и снотворные средства могут «смазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности, нарушения мозгового кровообращения. Применение препаратов, обладающих недостаточным гипотензивным действием но—шпы, папаверина. Показания к госпитализации сформулированы в национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии Всероссийское общество кардиологов, секция артериальной гипертензии, Экстренная госпитализация показана в следующих случаях: ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе; ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии; осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких.

Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

1 thoughts on “ДИГОКСИН ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

  1. В этом что-то есть. Благодарю Вас за помощь в этом вопросе, может я тоже могу чем то помочь?

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *